核医学分子影像检查 癌症可早期诊断
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达州市中心医院核医学科新设备。张杨 摄
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示范效果图。
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川东北地区首台新型 SPECT/CT 机在达州市中心医院核医学科投入使用
近日，达州市中心医院购买新型SPECT/CT机提升核医学科硬件设备，同时增加了多项癌症检查和治疗服务，为达州市中心医院打造川东区域医疗中心夯实基础。目前，新型SPECT/CT机已进入科室，按照设备安置的要求，达州市中心医院核医学科重新对房屋进行装修后，川东北首台新型SPECT/CT机已投入使用。
新设备
通过放射性核素示踪技术进行核医学检查
据了解，达州市中心医院核医学科引进的新型SPECT/CT是美国GE公司推出的最新一代分子影像设备InfiniaVC Hawkeye4，又称为经济型PET/CT，具有符合线路PET/CT成像的先进设备，可完成所有常规的SPECT检查和所有的FDG（18氟-脱氧葡萄糖）PET/CT断层显像。也是目前核医学领域最先进反映脏器功能和组织生化代谢变化的显像设备之一。
该科室主任杜小梅介绍，该设备先进之处是可在同一设备、同一时间获得SPECT、CT的图像，通过断层图像融合技术，使SPECT图像在CT图像上得到精确定位，实现了功能图像与解剖图像的迭加重合。
“具体操作是通过放射性核素示踪技术和图像检测技术共同处理完成”，杜小梅讲道。
放射性核素示踪技术是核医学的精髓，无论诊断还是治疗都和这项技术密切相关。放射性核素示踪技术，是把带有放射性的药物引入患者体内，通过仪器在体外探测药物在体内的分布。假如想了解心脏，将把放射性核素和喜欢到心脏的药物连在一起，如果想找到肿瘤也可以把放射性核素连到亲肿瘤的药物上，利用放射性核素示踪技术可以观察到患者的各个器官或组织的代谢和功能是否正常，从而辨别身体是否有疾病。
对于接受核医学检查是否会造成受检者射线损害的问题，杜小梅解释说，根据文献资料及大量临床实践证明，核医学检查使用的每一种放射性核素，在临床应用之前，科学家们都做过大量实验，确保其安全性。核医学检查中所受到的辐射量比一次CT平扫更少。由于放射性核素衰变及生理排泄，一般24小时后身体内基本无放射性残留，无毒副反应。因此，做核医学检查是非常安全的。
新项目
可用于癌症早期诊断和癌症药物治疗
达州市中心医院是达州市唯一一家具有核医学科的国家三甲综合医院。
新型SPECT/CT机的使用，使医院在肿瘤的早期筛查、早期发现，准确鉴别肿瘤的良恶性、早期发现肿瘤转移灶、寻找肿瘤原发灶、监测肿瘤治疗后复发及转移、预测肿瘤放化疗效果，检测存活心肌等方面，具有重要作用和领先地位。
科室医生李欢介绍，医院花1000多万元购买这台具有二合一功能的新型SPECT/CT机，即兼有符合线路正电子显像（PET/CT）检查和单光子显像（SPECT/CT）检查两个功能。单独的（SPECT/CT）设备临床应用于全身骨骼显像、甲状腺显像、肾动态显像+肾小球率过滤测定及肾图检查、唾液腺显像、心脏灌注断层显像、局部脑血流断层显像、甲状旁腺显像、肝胆动态显像和肠道出血显像；而单独的符合线路正电子显像(PET/CT)用于区分脏器肿块的良恶性、寻找恶性肿瘤病人的原发病灶、恶性肿瘤病人的分期、分级及转移灶的定位诊断、恶性肿瘤病人治疗疗效的评估和预后随访、恶性肿瘤病人治疗后纤维化或坏死组织与肿瘤残存、或复发组织的鉴别、探测肿瘤的复发、转移，特别是当肿瘤标志物升高时、为制定肿瘤放疗计划提供生物靶区的资料、肿瘤的早期诊断（含特定人群体检）和心脏、神经精神疾病的检查（包括评价心肌存活等）。
通过医院购买的这台新型经济型（SPECT/CT）机，在费用上为患者考虑，功能上方便工作人员操作。
除以上的检查功能外，杜小梅介绍，以前科室开展的检查项目有局限，项目单一，形式不一样，只能够开展甲状腺功能测定、肾脏功能测定和碘-131甲亢核素治疗。在购买先进仪器新型SPECT/CT机后，展开了更多的核医学项目，除了能够开展碘-131甲亢核素治疗外，新开展碘-131甲癌核素治疗，锶-89骨转移瘤治疗，“云克”-浸润性突眼治疗，磷-32敷贴治疗皮肤瘢痕、血管瘤等，核素内照射治疗，具有靶向性，安全、方便、无痛苦、疗效快等特点。
新选择
癌症早期检查为什么选核医学
以前，大多数癌症患者在发现癌症之后都处于癌症中晚期。杜晓梅介绍，癌细胞生长速度快、代谢旺盛、增殖力强、线粒体含量丰富，在癌症早期，癌细胞在人体内还没有形成明显的包块时，其代谢水平即可明显高于正常细胞。而传统的X线平片、超声、CT等检查方法大多在疾病发生到有包块的时候才能发现病变。
现在，达州市中心医院的新型SPECT/ CT机使用分子影像技术能够准确反映人体正常或异常细胞的生理代谢活动和形态改变，通过及时反映人体是否存在肿瘤的病理生理变化，而早期发现肿瘤，实现肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。
杜晓梅介绍，PET、PET/CT分子影像检查是将极其微量的“肿瘤探针”注射到人体内，在特殊的体外探测仪器下，多维立体的影像显示人体各器官犹如一个“透明人”，显示出全身的生理代谢和解剖结构，各种病灶让医生一目了然，可发现2厘米以下（小到3毫米）的早期肿瘤，形成扫描图像上明显的“亮点”，使肉眼能看到代谢特别旺盛的癌症细胞，早期发掘隐藏的癌症病灶。这一高新技术从根本上改变了传统影像设备对肿瘤诊断、治疗的方法，使临床医师能够从细胞分子水平了解肿瘤发生、发展的动态过程。同时，对冠心病、癫痫等神经和精神系统疾病等都可早期诊断。
王标 华西城市读本记者 张杨
作者：张杨