“2013年，我市甲状腺癌已占女性恶性肿瘤发病的第一位。其实，甲状腺癌、甲亢，通过放射性碘131治疗就能根治。”上周末，在杭州西湖核医学国际高峰论坛上，国内外专家探讨了肿瘤核医学的前沿进展。
专家重申，肿瘤核医学所带来的辐射和危害，远没有我们想象中那么恐怖。
碘131能否根治甲状腺癌和甲亢？
甲状腺疾病的男女发病比例为1比3，女性患者居多的原因，与其体内雌激素的水平有关。
“10%的甲状腺癌恶性程度高，要积极干预。一般手术全切，还要用碘131把剩余的甲状腺全部清除。对于甲亢，也可以用低剂量的放射性碘131来治疗。”市肿瘤医院副院长罗定存说，一部分人可以彻底治愈，还有一部分人会变成甲减。大家不用担心，国外已把甲减当成治愈的标准之一，只要通过药物调理，不会影响生活质量。
PET-CT不能用于常规体检？
“PET-CT辐射剂量大，能不能用于常规健康体检，国内一直有争议。”市肿瘤医院核医学科主任赵春雷说，其实做一次PET-CT，还是相对安全的。病人做完过五六个小时，与其他人近距离接触就没问题。
中华医学会核医学分会主委李亚明教授说，核医学其实很安全，其辐射吸收剂量，是局部CT吸收剂量的3/5，建议用来做肿瘤筛查。
“这能发现大部分直径大于0.5厘米的肿瘤，对黑色素瘤、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等尤其敏感。”赵春雷主任说，有肿瘤家族史、危险品接触史的人群，以及40岁以上逐步步入肿瘤高发期的人群，都适合每一到两年做一次PET-CT。
诊断肺癌仍然用低剂量螺旋CT？
“早期肺癌，常规胸片很难发现。低剂量螺旋CT能发现大于1厘米的病灶，但存在假阳性结果及过度诊断，也未能显著降低肺癌的死亡率。”李亚明教授说，就在今年，中国抗癌协会新出了《中国原发性肺癌诊疗规范》，其中明确提出，PET-CT在肺癌的早期诊断、分期、良恶性结节鉴别中，有更精确的判断。除了肺癌，也是全身实体肿瘤最好的早期诊断方法。
“判断肿瘤良恶性，PET-CT的准确率达到90%左右，普通CT为65%。判断肿瘤分期，PET-CT的准确率达到85%以上，普通CT为75%。”市肿瘤医院放疗中心主任邓清华教授解释。
“PET-CT价格较贵，普通人如果在CT检查时发现结节，可以用PET-CT来鉴别。其余的癌症如甲状腺癌，通过B超检查最好；消化道肿瘤通过胃肠镜检查最准；脑肿瘤则用核磁共振检查更好。”
来源：杭州日报